Co změřit
Protetický prostor, osu nasazení, tloušťku konstrukce, výšku pouzder a hygienickou dostupnost.
KLINIKA → LABORATOŘ → CAD → CAM → DOKONČENÍ
CAD/CAM konstrukce s PSD attachmenty IPD krok za krokem
Ucelená mapa návazných kroků od přenosu výchozí polohy implantátů přes návrh a frézování primární konstrukce až po přesné umístění PSD patric, pouzder a definitivních retenčních matric.
Postup je zvlášť užitečný v situaci, kdy jsou osy implantátů výrazně rozdílné a samotné nylonové vložky by musely nést příliš velkou část kompenzace. CAD/CAM konstrukce může vytvořit kontrolovanější společnou osu nasazení, vždy však až po ověření prostoru, materiálu a přesné geometrie závitových lůžek pro IPD/PS-LR-00.
Odborná orientace, nikoli náhrada návodu k použití: konkrétní platformu, komponentu, geometrii závitu, utahovací moment a retenční rozsah vždy ověřte v aktuálním návodu IPD a v dokumentaci konkrétní konstrukce.
PSD VE TŘECH VRSTVÁCH
Konstrukční větev v kontextu
1 · systémPřehled PSD systému Kompatibilita, abutmenty, gingivální výšky a komponenty.
2 · klinický protokol20°/40°, pickup a retence KA-CL-14, pouzdra, definitivní vložky, artikulace a servis.
3 · právě zdePSD na CAD/CAM konstrukciSpolečná osa, závitová lůžka, PS-LR-00 a digitální model.
Rozhodovací bod
Kdy dává společná CAD/CAM osa smysl
Typickým spouštěčem je výrazná disparalelita implantátů, kdy by bylo nevhodné nechat celou geometrii řešit pouze pružností retenčních vložek. Konstrukce vytvoří nové, plánované pozice pro PSD patrice.
Rozdílné osy implantátů
Vnější nebo problematická místa jsou vůči sobě výrazně angulovaná.
Dostatek vertikálního prostoru
Musí se vejít konstrukce, retenční hlava, pouzdro a materiál náhrady.
Výrobně ověřitelná závitová lůžka
Geometrie se nepřebírá z obrázku, ale z aktuálních dat a dokumentace IPD.
Co ověřit
Správnou platformu, knihovnu, produktové kódy, analog a návaznost CAD dat.
Co je výstupem
Pasivně dosedající konstrukce s přesně plánovanými retenčními místy v příznivé společné ose.
1
KlinikaLaboratoř
Přenos výchozí polohy implantátů nebo abutmentů
Nejprve je nutné získat spolehlivý pracovní model nebo ověřená digitální data. V této konstrukční větvi přenáší výchozí pozici implantátu nebo Multi-unit úrovně odpovídající systémová otiskovací komponenta a dlouhý šroub. KA-CL-14 je multifunkční PSD komponenta; její otiskovací funkce patří k PSD-level workflow, zatímco na této stránce ji po zkrácení do scan konfigurace používáme až později pro digitální přenos PSD míst na hotové konstrukci.
VĚTEV A · KONVENČNÍ OTISK
Otiskovací kapna + odpovídající dlouhý šroub
Volí se vždy jedna systémově odpovídající dvojice. DAPR06 a DBPR06 jsou alternativy pro rozdílné platformy, stejně jako DATR01-C a DBTR00-C. Komponenty se nekombinují podle vzhledu, ale podle konkrétní úrovně implantátu nebo abutmentu.
VĚTEV B · DIGITÁLNÍ VSTUP
Ověřený intraorální sken nebo dříve validovaný model
Při digitálním vstupu se musí potvrdit správné scanbody, knihovna, úplný dosed a dostatečné zachycení okolní geometrie. Výsledkem musí být stejně spolehlivá výchozí poloha pro návrh konstrukce.
VÝSTUP FÁZE 1
Pracovní model nebo datový soubor s ověřenou polohou
Každá platforma a pozice je jednoznačně identifikována.
Model zachovává měkké tkáně a prostor potřebný pro návrh konstrukce.
Před CAD návrhem je vyřešena případná verifikace full-arch přenosu.
2
CADCAMLaboratoř
Návrh, frézování a samostatné ověření konstrukce
Primární konstrukce nebo třmen převezme disparalelitu původních implantátů a vytvoří nové retenční body ve společné ose. Přesnost této fáze je základ celého dalšího řetězce.
2.1 Určete společnou osu nasazení
Nové osy PSD míst mají být klinicky i laboratorně přístupné a nemají vytvářet neřešitelný podsekřivý konflikt.
2.2 Připravte závitová lůžka
Průměr, hloubka, dosedací plocha a závit musí odpovídat výrobní dokumentaci PS-LR-00. Obrázek je orientační, nikoli výrobní výkres.
2.3 Vyfrézujte a dokončete povrch
Po CAM výrobě zkontrolujte závity, dosedací plochy a čistotu kanálů ještě před montáží jakékoli PSD komponenty.
Kontrolní brána před pokračováním
Pasivní dosed: scanbody nedokáže opravit konstrukci, která nesedí.
Vertikální prostor: ověřte nejen hlavu patrice, ale také pouzdro a dostatek materiálu náhrady.
Přístup nástrojů: všechny šroubové kanály a retenční pozice musí zůstat dostupné.
Geometrie závitů: každé lůžko musí být čisté, nepoškozené a rozměrově ověřené.
3
LaboratořCAD
Digitální přenos přesné polohy PSD míst
Až nyní vstupuje do workflow KA-CL-14 ve své nejkratší scan konfiguraci, tedy po zkrácení na posledním třetím zářezu odshora. Zaznamenává polohu retenčních míst vytvořených v konstrukci a umožní je převést do pracovního digitálního modelu. Všechny tři délky KA-CL-14 jsou popsány v klinicko-laboratorním protokolu.
3.1 Připravte a plně dosaďte KA-CL-14 v scan délce
Použijte konfiguraci zkrácenou na posledním třetím zářezu odshora. Referenční geometrie musí být čistá, nepoškozená a bez mezery; dosed ověřte vizuálně i podle konstrukce, nikoli pouze podle obrazu v softwaru.
3.2 Skenujte s okolní geometrií
Zachyťte nejen scanbody, ale i stabilní plochy konstrukce. Ty pomáhají při kontrole sloučení a vzájemné polohy více míst.
3.3 Ověřte správnou knihovnu
Kód komponenty, knihovní soubor a analog musí tvořit jeden řetězec. Po sloučení kontrolujte obvod, výšku i orientační prvky.
VÝSTUP FÁZE 3
3D pracovní model se shodnou polohou retenčních míst
V digitální větvi použijte PS-AR-00/3D. Model slouží k ověření prostoru pro pouzdra, polohy matric a laboratornímu dokončení. Před finálním tiskem ověřte kalibraci rozměrů a dosed digitálního analogu.
4.2 Připravte prostor pro titanová pouzdra
Pouzdra musí mít v náhradě dostatek prostoru a nesmí být nucena do nepříznivé pozice. Block-out podložky chrání okolní podsekřiviny během adaptace.
4.3 Definitivní matrice až na závěr
Během polymerace a laboratorních zkoušek zůstávají v pouzdrech černé processing vložky. Definitivní matrice se vkládají až po opracování a vyleštění.
STANDARDNÍ RODINA · CELKEM DO 20°
KA-CL-02
Processing pack obsahuje pouzdro, block-out podložku, černou pracovní vložku a definitivní vložky. Standardní rodina odpovídá přibližně 10° + 10° vůči společné dráze nasazení.
DIVERGENTNÍ RODINA · CELKEM DO 40°
KA-CL-03
Větev pro vyšší disparalelitu, přibližně 20° + 20° vůči společné dráze nasazení. Pokud ani tento rozsah nezajistí klidnou dráhu, upravte protetickou osu nebo konstrukci místo dalšího zvyšování retenční síly.
Prakticky při čtyřech retenčních místech
Použijí se čtyři kompletní processing packy, tedy jeden na každou patrici. Během polymerace zůstávají v pouzdrech černé processing vložky, takže definitivní matrice zůstávají nové. Náhradní matrice je účelnější řešit samostatným servisním balením než nákupem dalších kompletních pouzder.
KOMPONENTOVÝ ŘETĚZEC
Každý díl má své místo v jiné fázi
Nejčastější chyba není v samotné komponentě, ale v jejím zařazení do nesprávné etapy. Tato mapa ukazuje, co na co skutečně navazuje.
Fáze 1
DAPR06 / DBPR06
Konvenční přenos výchozí polohy podle platformy.
Fáze 1
DATR01-C / DBTR00-C
Dlouhý šroub odpovídající zvolené otiskovací kapně.
Fáze 2
Primární konstrukce
Vytváří společnou osu a přesná závitová lůžka.
Fáze 3
KA-CL-14
Digitální záznam polohy retenčních míst na konstrukci.
Fáze 3
PS-AR-00/3D
Digitální analog pro 3D tištěný pracovní model.
Fáze 4
PS-LR-00
Finální retenční patrice našroubovaná do konstrukce.
Fáze 4
KA-CL-00
Pouzdro adaptované do snímatelné náhrady.
Fáze 4
KA-CL-02 / KA-CL-03
Processing vložky a definitivní retenční matrice.
Servis
LL-PS-01
Manipulace a výměna nylonových retenčních vložek.
RYCHLÁ KONTROLA
Než workflow pustíte do výroby
Pět otázek, které zachytí většinu drahých slepých uliček ještě před frézováním nebo tiskem.
Je jednoznačně určena platforma každého implantátu nebo abutmentu?
Je k dispozici dostatek vertikálního a horizontálního prostoru?
Má laboratoř výrobní geometrii závitových lůžek PS-LR-00?
Navazují KA-CL-14, knihovna a PS-AR-00/3D na stejnou systémovou referenci?
Je před finálními matricemi naplánována práce s černými processing vložkami?
Při výrazné disparalelitě může konstrukce vytvořit příznivější společnou osu retenčních míst, takže celou angulaci nemusí kompenzovat pouze nylonové matrice. Konstrukce však musí mít ověřený dosed, prostor a výrobní geometrii.
Ne. Jde o alternativní komponenty pro odlišné platformy nebo protokoly. Totéž platí pro dlouhé šrouby DATR01-C a DBTR00-C. Výběr musí odpovídat konkrétní systémové návaznosti.
KA-CL-14 má tři délky a tři funkce. V tomto konstrukčním workflow je ve fázi 3 potřeba jeho nejkratší scan konfigurace po zkrácení na posledním třetím zářezu odshora. Funkce zavaděče a otiskovací kapny jsou popsány v klinicko-laboratorním workflow.
Pro klasický sádrový pracovní model použijte PS-AR-00. V digitální větvi této stránky použijte PS-AR-00/3D, který navazuje na KA-CL-14 ve scan konfiguraci a odpovídající knihovnu.
Až po dokončení, opracování a vyleštění náhrady. Během polymerace a laboratorních zkoušek se používají černé processing vložky, aby definitivní matrice nebyly před předáním opotřebené.
Ne. Stránka ukazuje logiku návaznosti. Platformu, komponenty, závity, utahovací momenty, retenční rozsah a přípustný klinický postup je nutné vždy ověřit v aktuálním návodu k použití IPD.
NAVAZUJÍCÍ ODBORNÉ STRÁNKY
Pokračujte podle fáze, kterou právě řešíte
Hlavní PSD stránka vysvětluje systém a retence. Další stránky rozvíjejí scanbody, digitální analogy, Multi-unit a kontrolu přesnosti digitálního workflow.
NOVÝ ROZHODOVACÍ ROZCESTNÍK
Hybridní náhrada na 4 implantátech: co má udělat lékař a co laboratoř?
Začněte situací, kdy máte anatomický STL a musíte rozhodnout mezi přímými PSD attachmenty, novým scanem KA-CL-14 nebo CAD/CAM třmenem.